目的 开发乳腺癌患者全病程管理信息系统并验证其在患者疾病管理中的应用效果。 方法 制订“筛查-诊断-治疗-康复”为一体的整合型服务方案，开发可供全病程管理的信息系统。采用历史对照研究，便利抽取南京市某三级甲等医院确诊的乳腺癌患者260例作为应用对象，将2022年5月1日—12月31日确诊的130例作为试验组，采用全病程管理信息系统进行管理；2021年5月1日—12月31日确诊的130例作为对照组，采用常规疾病管理。比较两组筛查诊断期相关指标、治疗完成率、治疗相关副作用发生率及患者癌症照护满意度情况。 结果 试验组脱落4例，对照组脱落7例。两组穿刺等待时间、入院等待时间、筛查-入院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组病理等待时间比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。试验组的治疗完成率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；且试验组术后6个月内患侧上肢淋巴水肿、胸痹及上肢感觉异常、皮下积液情况以及辅助治疗骨髓抑制、肝功能损害、放射性皮炎、放射性肺炎的发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组术后及术后6个月的癌症照护满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用乳腺癌患者全病程管理信息系统可优化诊疗流程、提高诊疗效率，保障乳腺癌患者治疗完成率，减少其治疗并发症，提高其癌症照护满意度。
目的 探索社区老年糖尿病患者自我忽视的体验和原因，为社区护理人员识别和干预老年糖尿病患者自我忽视行为提供参考。方法 采用诠释性现象学方法，通过目的抽样，2023年3月—5月，选取浙江省杭州市3个社区卫生服务中心登记的老年糖尿病患者进行半结构式访谈，采用Van Manen方法分析质性资料。结果 社区老年糖尿病患者自我忽视的体验共归纳为4个主题和10个亚主题，包括忽视个人健康（自我价值感较低、自尊水平过高、担心拖累家庭），忽视血糖管理（健康意识薄弱、血糖管理困难），自我照护能力不足（经济状况不佳、个人时间有限、活动能力减弱）和支持感知不足（社会支持较低、情感支持不足）。结论 社区老年糖尿病患者自我忽视的体验和原因是多元化的，社区卫生服务机构及护理人员需重视老年糖尿病患者自我忽视行为的表现，并积极探索有效的防治措施。
目的 系统评价基于“互联网+”的护理干预对癌症患者疼痛的干预效果并探索最佳的干预形式。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于基于“互联网+”的护理干预对癌症患者疼痛效果的随机对照试验，检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇文献，包括1 049例患者。Meta分析结果显示，与常规护理相比，基于“互联网+”的护理干预能够有效降低癌症患者的疼痛强度[MD=-0.70，95%CI（-1.29，-0.11），P=0.03]、减少疼痛干扰[MD=-0.71，95%CI（-1.08，-0.33），P=0.04]；干预形式中，互动式健康教育组疼痛强度最低，差异具有统计学意义[MD=-0.23，95%CI（-0.43，-0.02），I2=0，P=0.03]。此外，基于“互联网+”的护理干预对50~<60岁癌症患者的疼痛强度改善效果更明显[MD=-0.26，95%CI（-0.46，-0.06），I2=0，P=0.01]。结论 实施基于“互联网+”的护理干预能有效改善癌症患者的疼痛强度与疼痛干扰；互动式健康教育是最佳的干预形式。
目的 运用循证的方法整合乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的最佳证据，为临床医护人员对淋巴水肿开展规范化评估和管理提供循证依据。方法 系统检索各指南网站及中英文数据库有关乳腺癌患者淋巴水肿预防和管理的相关指南、专家共识、系统评价等证据，检索时限为2016年1月—2022年1月。结果 共纳入25篇文献，包括6篇指南、4篇专家共识、15篇系统评价，围绕预防性干预、治疗性干预2个方面总结33条最佳证据。结论 该研究总结的证据可用于防治乳腺癌淋巴水肿，医护人员需结合文化背景、临床情境、患者意见，为淋巴水肿患者提供针对性的健康指导。
目的 系统评价针对居家安宁疗护照顾者照护体验的质性研究,以期为改善居家安宁疗护照顾者照护质量,构建居家安宁疗护支持体系提供借鉴。 方法 计算机系统检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Embase、PubMed、PsycINFO、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,检索有关居家安宁疗护照顾者照护体验质性研究的文献,检索时限为建库至2021年6月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,采用Meta整合方法对纳入文献的研究结果进行整合分析。 结果 共纳入19篇文献,提炼出80个主要的研究结果,归纳成7个新的类别,综合成3个整合结果：①照顾者负性体验强烈;②照顾者积极应对负性体验,收获个人成长;③照顾者寻求多方面支持。 结论 居家安宁疗护照顾者照护负担重,身心压力较大,渴望多方支持,建议重视居家安宁疗护照顾者的内心体验和需求,构建居家安宁疗护区域同质化联动支持体系,从而改善居家安宁疗护质量。
目的 编制重型颅脑损伤患者便秘风险评分量表,并进行信效度检验,为评估重型颅脑损伤患者的便秘风险程度提供有效简便的评估工具。 方法 在文献回顾及参照现有风险评估量表的基础上编制量表初始条目池;通过2轮专家函询对条目池进行评定和补充,使条目具有最佳的适宜性,形成量表初稿;进行预调查,对产生歧义的条目予以修改。通过项目分析和探索性因子分析筛选问卷条目。采用便利抽样法,选取2019年1月—12月山西省晋中市某三级乙等医院神经外科收治的108例重型颅脑损伤患者为调查对象进行问卷调查,对评分量表进行信效度检验。 结果 重型颅脑损伤患者便秘风险评分量表包括肠蠕动功能、神经意识功能障碍、肠道水分子过度转运、患者因素和护理人员因素5个维度,共24个条目,累计方差贡献率为66.347%。该量表的Cronbach’s α系数为0.908,各维度的Cronbach’s α系数为0.830~0.957,重测信度为0.879。 结论 该研究编制的重型颅脑损伤患者便秘风险评分量表具有良好的信效度,可作为评估重型颅脑损伤患者便秘风险的有效工具。
目的 分析老年结肠镜检查患者肠道准备失败的危险因素,并构建风险评分模型,为制订针对性的干预措施提供依据。 方法 采用便利抽样法,选取2021年5月—10月在太原市某三级甲等医院进行结肠镜检查的610例老年患者作为调查对象,采用随机数字表法分为建模组（406例）和验证组（204例）。依据肠道准备质量,将建模组患者分为肠道准备成功组和失败组,采用Logistic回归分析确定肠道准备失败的独立危险因素,并构建风险评分模型。采用Hosmer-Lemeshow χ2检验及受试者操作特征曲线下面积评价模型的预测效果。 结果 Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、BMI≥24、合并便秘、合并糖尿病、有结直肠手术史、首次进行结肠镜检查是老年患者肠道准备失败的独立危险因素,相应的风险评分依次为2、2、3、2、5、4分,评分≥8分为高风险人群。建模组检验结果显示,Hosmer-Lemeshow χ2=8.969,P=0.255;受试者操作特征曲线下面积为0.717（P<0.001）,灵敏度为50.89%,特异度为79.59%。验证组检验结果显示,Hosmer-Lemeshow χ2=4.188,P=0.840;受试者操作特征曲线下面积为0.720（P<0.001）,灵敏度为48.38%,特异度为81.69%,正确率为71.57%。 结论 该研究构建的风险评分模型的预测效果良好,可为临床医护人员评估老年结肠镜检查患者肠道准备失败的风险提供参考。
目的 探讨基于微信直播的正念训练对经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后患者阈下抑郁症状及生活质量的影响。 方法 采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年4月唐山市某三级甲等医院心内科64例PCI术后阈下抑郁患者作为研究对象,采用抽签法随机抽取4个病区中的2个病区,采用抛硬币法确定试验组和对照组,每组各32例。试验组在常规护理的基础上接受基于微信直接的正念训练,对照组接受常规护理。采用中文版冠心病患者抑郁量表、中文版五因素正念量表、西雅图心绞痛量表在干预前、干预后、干预完成后3个月对患者阈下抑郁症状、正念水平和生活质量进行评估。 结果 干预前,两组正念水平、阈下抑郁症状和生活质量的差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后和干预完成后3个月,与对照组相比,试验组阈下抑郁症状得分均下降（LS均差分别为-18.241, -10.270）,正念水平均升高（LS均差分别为31.148,13.856）,差异均有统计学意义（P<0.001）;试验组的生活质量虽高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。干预完成后3个月,两组阈下抑郁症状发生率差异有统计学意义（OR=0.564,P=0.032）。 结论 正念训练可有效缓解PCI术后患者阈下抑郁症状,暂未改善其生活质量。
目的 检索炎症性肠病患者营养支持的相关证据,并汇总最佳证据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会循证护理指南网、苏格兰学院间指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、欧洲临床营养和代谢学会网站、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Springer Link、Elsevier Science Direct、OVID、医脉通、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,获得与炎症性肠病患者营养支持相关的指南、系统评价、专家共识及各类原始研究。检索时限为建库至2020年6月18日。采用临床指南研究与评价系统Ⅱ、系统评价质量评估量表、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对纳入文献进行质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入17篇文献,结合专业人员的判断,汇总了21条与炎症性肠病患者营养支持相关的证据,包括饮食与炎症性肠病的关系、营养风险筛查与营养评估、能量及蛋白质摄入、微量营养素监测、营养支持治疗、人员支持6个方面。 结论 该研究总结了炎症性肠病患者营养支持的最佳证据,可为医护人员开展营养支持提供循证依据。医护人员应结合临床情景、患者偏好有针对性的选择并应用最佳证据。
目的 构建2型糖尿病合并骨质疏松患者护理干预方案,为中老年2型糖尿病合并骨质疏松患者提供系统、规范的护理干预措施。方法 通过查阅文献、回顾案例,拟订干预方案初稿,选取15名专家,进行2轮德尔菲专家咨询,按照专家咨询意见,结合临床实践,对条目进行修改。结果 15名专家经过2轮咨询后意见趋于一致,专家权威系数为0.862,2轮咨询指标的重要性和可行性肯德尔和谐系数分别为0.369、0.396和0.428、0.415,差异具有统计学意义（P<0.001）。构建的干预方案包括营养干预、运动干预、疾病相关知识宣教、用药指导、疼痛护理、心理社会干预6个一级条目,19个二级条目,59个三级条目。结论 该研究构建的中老年2型糖尿病合并骨质疏松患者护理干预方案具有可靠性、科学性、实用性,对指导临床护理工作具有重要意义。
目的 对同济医院中法新城院区某重症病区进行护理管理灾害脆弱性分析,了解新型冠状病毒肺炎疫情下护理管理现存的风险,明确应急管理方向。方法 以基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析为指导,结合整建制接管的重症病区实际运行管理情况,制订护理管理风险事件指标评价体系,于2020年2月21日—25日通过网络问卷进行调查,并对指标风险值和矩阵分布进行分析。 结果 风险值提示,以下事件需重点关注：C8护士发生针刺伤（0.447 6）、B1患者突发病情变化需抢救（0.413 0）、C10护士被感染（0.411 0）、B2患者不良的心理状态（0.407 4）、C9医生被感染（0.359 8）、E3氧气压力不足或中断（0.329 1）、D9药品供应短缺（0.324 2）、E2职业防护装备不足（0.317 9）、C12医护人员因急患疾病导致无法正常工作（0.309 1）、C7医生发生针刺伤（0.298 2）、E1工勤人员不足（0.293 5）、B6患者发生药物不良反应（0.292 4）、C6护士心理调适不良（0.289 1）。 结论 护理管理者要对新型冠状病毒肺炎重症病区的风险指标进行风险评价,进而指导分类施策;同时,要高度重视医护人员的职业防护和身心健康。
目的 编制临床护士老年护理能力评价量表并对其进行信效度检验。方法 将德国以技术为导向的老年护理行为能力评估模型作为理论框架,通过文献分析、德尔菲专家函询及小样本预试验形成量表初稿。选取2 067名护理人员进行预调查,其中500名护理人员的预调查数据用于项目分析,筛选量表条目,1 567名护理人员的预调查数据用于对正式版量表的信效度检验。结果 形成的临床护士老年护理能力评价量表包括3个一级条目,10个二级条目和43个三级条目。通过探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为66.828%,总量表的Cronbach’s α系数为0.978,折半信度为0.902,重测信度为0.802,内容效度为0.980,验证性因子分析显示,该量表具有较好的结构效度。结论 临床护士老年护理能力评价量表具有良好的信效度,可作为评价我国临床护士老年护理能力的工具。
【目的】通过Meta分析明确住院COPD患者发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的危险因素。【方法】计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、MEDLINE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,收集关于COPD患者并发VTE危险因素的研究,检索时限为从建库至2018年5月。由2名评价人员按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入14篇文献,包括316 297例研究对象,共14项危险因素。Meta分析显示,高龄、吸烟史、卧床史、合并糖尿病及肿瘤是COPD患者并发VTE的重要危险因素。【结论】高龄患者、有吸烟史和卧床史、合并糖尿病或肿瘤的COPD患者发生VTE的可能性较大。目前关于COPD患者并发VTE危险因素的研究证据尚不充足,且各研究样本量差异较大。肥胖、深静脉置管、PaO2异常的预测价值,证据尚不充分,后期尚需进行更多高质量研究进行验证。
目的 构建并应用ICU获得性衰弱培训体系,以提高ICU护士对ICU获得性衰弱的知信行水平。方法 运用文献分析法、半结构访谈法、Delphi法,构建ICU获得性衰弱培训体系,于2018年3月—6月在湖北省某三级医院的ICU护士培训中试应用该培训体系,采用ICU获得性衰弱知信行测评问卷评价培训效果。结果 构建的ICU获得性衰弱培训体系包括ICU获得性衰弱知识和技能、ICU获得性衰弱人文关怀、循证护理知识和技能3个部分,共22项课程内容,19课时;培训师资包括ICU临床护理专家、ICU医疗专家、康复治疗专家、呼吸治疗专家和循证护理教育专家。采用多元化的培训和考核方式。培训后ICU护士的ICU获得性衰弱知信行得分较培训前提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 构建的ICU获得性衰弱培训体系具有科学性和可靠性,应用该培训体系进行培训能够提高ICU护士的ICU获得性衰弱知信行水平。
目的 检索、评价和整合2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,为临床制订2型糖尿病患者运动方案提供循证依据。 方法 应用循证护理方法,针对2型糖尿病患者运动治疗的问题,计算机检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行质量评价及证据级别评定。结果 共纳入10篇文献,包括指南4篇、系统评价2篇,推荐实践1篇、专家共识1篇和随机对照试验2篇。从运动的评估、运动方式、运动强度、运动时间和运动安全5个方面共总结了17条最佳证据。 结论 总结了有关2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,形成了具体的推荐建议,可为护士及护理管理者制订相关护理方案提供循证依据,对科学管理2型糖尿病患者运动具有指导意义。
